三三妹儿
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本月起 36种高价刚需药纳入医保支付范围

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  • 肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等抗癌药及靶向药等36种药物大幅降价并纳入医保……去年9月,人社部将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围。

    昨(3)日,记者从市医保局获悉,36种国家谈判药品已被纳入我市基本医疗保险支付范围,去年9月1日起使用该药,且符合相关条件者,目前可申请报销。

  • 36种国家谈判药品纳入医保目录

    此次谈判成功的36个药品中,包括31个西药和5个中成药。31个西药中15个是肿瘤治疗药,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种,包括了此前参保人员反映比较多的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等;还有5个是心血管病用药,如治疗急性冠脉综合征的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等;其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。5个中药中3个是肿瘤药,还有两个是心脑血管用药。

    根据市医保局相关规定,其中重组人凝血因子VIIa等20个药品在个人先行自付一定比例(城镇职工医保25%,城乡居民医保第二档30%,城乡居民医保第一档35%)后纳入医疗保险统筹基金报销,重组人尿激酶原等16个药品,按我市现行乙类药品的个人先行自付比例、报销办法等规定执行。

    实名制与“四定”方式严格管理

    由于这36种国家谈判药品大多价格昂贵,为防止滥用和欺诈行为,市医保局实行“四定”方式强化管理。“‘四定’就是对患者定评估机构、定治疗机构、定供药机构和定责任医师。”市医保局相关负责人说,患者在规定的机构进行评估,符合用药条件的,再到治疗机构治疗,发生的药品费用才能实行报销。同时,为最大程度给患者提供便利,对这些药品实行单行支付,全市统一由供药机构申请结算。此外,这些用药的患者将实行实名制管理,并纳入医保局备案。

    “去年9月1日后使用了这些药的,如果符合相关规定,可以纳入我市基本医疗保险支付范围,目前可以申请补报。”该负责人说,从今年1月1日起,该《通知》正式执行。
2018/01/05 09:08

  • 来源:德阳晚报
2018/01/05 09:09
更新于 2018/01/05 09:09 举报
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