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关于孩子视力的10个真相,每个爸妈都应该知道

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  • 记得上大学的时候,随便打量一下同学,10个人中,8个人戴眼镜,还有1个戴的是隐形。

    大数据看起来更加惊人。

    根据2004年《经济学人》的报道,上个世纪70年代,我国16-18岁青少年中,不到三分之一近视,到了尽头,这个数字是五分之四。

    2016年,北京大学发布的《国民视觉健康》报告中显示,我们5岁以上近视人口已达4.5亿,并将在2020年突破7亿。我们已经在“眼镜大国”这条路上越走越“名副其实”了。

    面对近视这种流行病,我们那代人几乎全军覆没。孩子真的不能再近视了!

    台湾眼科专家、儿童近视控制专家吴佩昌先生在他的畅销书《孩子可以不近视》中,讲了34个视力知识、38个医学知识和25个日常防治方法。仔细看了觉得非常受用,解答了我心中的很多疑问。

    今天,先从34个视力知识中摘取我觉得最为精华的10个,分享给大家。



    1. 视线模糊,看东西很吃力,孩子近视了?

    答:错。视力模糊最常见的原因除了近视,还有很多原因,包括斜视、弱视、炎症,以及各种眼病引起的后遗症等。

    近视、远视及散光都是常见的眼睛屈光异常,都会产生视力模糊的现象,需要了解它们的定义并加以区分。近视,顾名思义就是近的东西看得清楚,但是远的东西看得模模糊。

    事实上,绝大部分的近视都是因为眼轴拉长所导致,远方的光线经过眼角膜及晶状体折射后,只聚焦在视网膜的前面,导致所看的物体影像模糊不清楚,要靠近物体,让光线可以聚焦在视网膜上才看得清楚,这就是近视。绝大部分的近视都是因为眼轴拉长所致,只有相当少部分的人是因为角膜与晶状体不协调。
  • 儿童一旦近视,度数就会持续增加,近视的眼轴像吹气球般越吹越长,到成年才会停止。眼轴越拉长,眼睛的组织就会越薄越脆弱,容易产生很多近视并发症。

    2. 近视只是看东西不清楚,没有大关系?

    答:错。近视可能导致失明,不能掉以轻心。

    事实是,失明人口中,高度近视已经高居失明的第二大原因。日本及中国大陆在这一两年的研究结果显示,高度近视的视网膜黄斑退化也已经是老年人失明的第二大原因。甚至在日本,年轻成年人单眼失明的第一大原因,就是高度近视造成的,所以近视当然可怕。

    你一定会好奇,造成失明的第一大原因究竟是什么?答案是白内障。目前白内障是可以治疗的,只要摘除白内障,置换人工晶体,大部分人的视力都会得以恢复。

    但近视的可怕之处也在于此:高度近视引起视网膜黄斑退化所导致的失明,就算是再高明的眼科医生也爱莫能助。

    遗憾的是,为人父母老对孩童的近视一向掉以轻心,这不仅使得近视儿童越来越多,也让孩子近视的恶化程度越来越快。

    “预防胜于治疗”,对近视来说,预防与防止度数恶化都是相当重要的课题。

    3. 父母视力很好,我就不会得近视了?

    答:错。近年在台湾形成近视的主因是环境因素,少部分才是遗传。

    事实上,近视虽然和遗传有关,但是也取决于后天的用眼及生活习惯。我们父祖辈的那个年代,近视人口很少,在那时近视的人大都是因为家族遗传,所以早期的眼科医学认为近视的主要原因是遗传。

    但近年来,外在环境的改变,大家居住的环境越来越狭窄,户外活动越来越少,升学压力大,再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加,以环境为主因所造成的近视人口越来越多,使得本来老一代近视率还不算太高,在这二三十年之间,却迅速增长。

    所以,目前形成近视的原因主要还是环境因素,而较少部分是因为遗传。20世纪70年代,有学者把猴子关在一个小房间里,让它不能到户外活动,只能看近不能看远,几个月后,猴子的眼睛被诱发成近视。所以,如果能让成长中的孩童白天可以常常到户外看较远较宽阔的地方,而不是窝在公寓住家,目光短浅地长时间近距离看书、打电脑或看电视,或许我们孩童的近视比率会减少很多。

    4.我是高度近视,我的小孩子也会近视?

    答:可能。有近视家族史的家庭成员,发生近视的比率确实较一般人高些。父母双方都是高度近视,小孩得近视的概率更高。

    有部分人的近视是遗传,约占所有近视人口的20%;而受环境影响造成的近视则更高,约占80%。从遗传造成的近视人口中(近视跟基因有高度关系),可以发现具有家族性,爸爸、叔叔、伯伯,或妈妈、舅舅都有高度近视,而且可以往上追溯至好几代都有高度近视。

    如果是先天性近视,在小孩出生或是幼儿园时的度数就有400~500度,长大后可能多达一两千度。

    目前80%近视的人口都是后天性近视,也就是从幼儿园或小学后才开始近视一两百度,之后只要每年持续增加,到20岁时就可能成为高度近视者。这些人的父母亲或祖父母往往都没有近视,可知近视主因是后天环境所造成的。

    有家族遗传性近视的人,先天不足,后天更不能失调,尤其需要治疗与控制。度数若不控制,不论是先天或后天的高度近视,并发症都一样很严重。

    2007年美国加州有一个著名的研究报告显示,如果孩童每周的户外活动少于5小时,父母亲有近视,小孩就容易近视;反之,如果孩童每周户外活动可以达到14小时以上,就算父母亲有近视,小孩仍不容易近视。因此,有近视的父母不要消极地认为自己的孩子一定会近视,如果能给孩子足够的户外活动时间就不容易近视。

    5. 近视的恶化程度,会随着年龄趋缓

    答:对。儿童一旦近视,每年平均会加深度数100度;然后随着年纪增长,度数增加幅度会缩小。

    孩子一旦近视,就像走上了一条不归路,也像爬楼梯一般,度数每年会持续增加。有研究指出,近视度数在小学初中阶段,每年会增加100度;高中阶段每年也会增加50度,等到大学以后度数才会慢慢稳定下来。

    为什么年纪越小,度数增加越快?这可能和青春期发育过程长高长大有关。要注意的是,度数越深,并发症也越多。儿童一旦近视后就会持续恶化,若不加以控制度数的增加,等成年后得到高度近视的机会很大。

    至于成人以后,因为生长发育的速度趋缓,近视度数就比较稳定。然而,如果一天到晚看书、打电脑做近距离用眼的活动,一旦眼睛过度疲劳,度数仍有可能增加,视力会持续恶化。

    6. 青少年近视只要戴眼镜就好,不需要治疗

    答:错。配眼镜看得清楚只是治标,戴眼镜无法控制小朋友的近视度数持续增加。

    有些家长认为小朋友近视只要帮他配副眼镜,这样就没事了,也算是治疗近视。类似这样的观念是需要改正,因为配眼镜只能治标,并没有治本,孩子的近视会一直恶化。

    在门诊,有时会碰到因为这种观念的耽误,而让一些只有19岁、20岁的年轻人,近视发展到近千度,挽救都来不及。

    近视眼镜只是辅助视力的器具,用来让孩子能看清楚东西,但对儿童近视度数的恶化没有帮助。小孩一旦近视,如果没有适当管控,度数就会像爬楼梯一样,持续增加下去,一直要到20岁才会缓和下来。不趁小时候积极控制,等日后度数越深,并发症就会越多,这时候再治疗就来不及了。

    7. 眯眼看东西,近视会加深吗?

    答:有可能,保护枧力要以轻松看清楚为原则。

    每个人大概都有眯着眼睛看东西的经验,稍微眯一下眼就会看得比较清楚。然而,这种行为却可能隐含屈光不正(近视、远视或散光)的情况,家长若发现孩子经常眯着眼睛看书或看电视,可能有度数问题,要尽早带孩子做视力捡查。

    眯着眼睛看东西,就像是照相机把光圈缩小的道理,透过小洞观看,影像会较清楚。只是长时间眯眼用力看东西,眼睛的睫状肌会过度收缩,可能导致近视度数增加。动物实验也发现,若将猴子的眼皮缝小,缩小它的视野,一段时间后也会诱发近视。

    所以一发现孩子有眯眼看东西的习惯,必须尽快检查是否近视,或是眼镜度数不够,建议以轻松就可以看清楚为原则。

    8.何谓假性近视?

    答:因为睫状肌过度紧张引发的视力模糊,一般在散瞳检查后会发现没有近视,因此称为假性近视。

    近视大部分是因为眼轴(眼球前后径)增长太快,使得影像无法准确投射到视网膜上,就像照相机“对焦不准”,让远方的物体看起来模糊不清。

    有些小朋友因为长时间近距离使用眼睛,眼睛内部的睫状肌太用力也会造成对焦不准,视力变得模糊不清。或是在验光时,因为机器迫近而造成睫状肌紧张、过度用力,量起来的度数看起来就像有近视。这两种情况都不是因为眼轴真的有增长,只是眼睛自我调节的结果,所以称之为“假性近视”或“调节性近视”,也是一种屈光性近视。
  • 孩童的眼睛调节能力比成人强,出现假性近视的机会也较高。儿童出现假性近视时,眼睛若能适当休息或点用睫状肌松弛剂(散瞳剂),视力大都可回复正常。

    9.一戴眼镜就要戴一辈子,真的吗?

    答:是的,只要确认近视就再也回不去没近视的状态了。但并不是戴眼镜造成度数增加,而是因为儿童近视度数会一直加深,对眼镜会更加依赖。

    有些家长不让小孩配戴近视眼镜,是因为听说一戴眼镜就要戴一辈子,而错以为戴上眼镜反而让度数增加了。事实上,儿童一旦近视后,如果不加控制,度数每年会增加100度,今年100度,过了一年变成200度,这时如果不戴眼镜,看中远距离就会很吃力,所以经常会眯着眼才看得清楚。而长期眯眼的结果,度数可能增加得更快,最后不配眼镜已经看不到黑板的字,也影响到了日常生活。

    等配了眼镜后再经一年,度数又增加了100度,就像这样,度数一年比一年深,必须更依赖眼镜来看清楚东西,眼镜更拿不下来了。

    所以,眼镜需要的时候还是要配戴,但是一定要控制好度数增加的速度。这样做,最显而易见的好处是可以省下每年帮小孩换镜片的费用,让你有余裕考虑帮孩子换功能多一点的镜片(如变色镜片),或是多准备一副太阳眼镜而更长远的好处,则是降低孩子日后成为高度近视族群的概率。

    10. 完成镭射近视手术,就没有后顾之忧了?

    答:错,镭射近视手术只解决了戴眼镜的麻烦,但拉长的眼轴仍一样长,还是有可能发生近视并发症。

    目前风行的镭射近视手术,其实并没有真正解决近视的问题,只是治标不治本,充其量只是让我们不用戴眼镜也可以看得清楚而已。对于原本因近视而变长的眼轴,无法靠镭射近视手术回复原状,因此近视所造成的并发症不但无法减少,甚至有些学者还认为可能会增加并发症的风险。

    近视患者要戴眼镜(凹透镜)才能看清楚,原理是利用凹透镜将光线往后曲折,让光线可以聚焦到较长眼球的视网膜上,戴隐形眼镜也是同样的道理。镭射近视手术的原理,是利用雷射光在眼角膜表面做磨平处理,使得磨平后的眼角膜能将折射的光线更往后曲折,而聚焦到变长眼轴的视网膜上,免除戴眼镜的麻烦。

    这种近视手术只是一种表面的美容手术,无法防治近视可能产生的诸多并发症。所以我才一再强调,身为父母,对儿童近视不能放任不管,一旦让孩子变成高度近视者就后悔莫及了。

    2007年,美国俄亥俄州立大学在跟踪514名3年级美国学生5年后发现,其中111名学生患上了近视。而近视和父母遗传有关,和体育及户外运动有关,就是跟每周看书时间长短没什么关系。

    2006年,新加坡国立大学也做过类似的研究,得出类似的发现:每周读几本书并不能用来预测孩子未来几年会不会变成近视眼。实际上,不是看书导致了孩子近视,而是近视的孩子比较喜欢读书。

    而在2015年,俄亥俄州立大学长达20年、针对4512名美国儿童的研究显示,长时间看书、看电视或者玩电脑坐得太近,真的不是导致近视的直接原因。

    那到底什么后天因素导致了孩子的近视?

    科学家至今还没有完全弄懂近视的真正成因,不过他们正在形成下一个共识—— 户外运动越少,越容易得近视。

    2008年,澳大利亚悉尼大学的凯瑟琳·罗斯团队,在将澳大利亚6-7岁华裔孩子和新加坡的6-7岁华裔孩子进行比较时发现,澳大利亚华裔孩子近视率只有3.3%,但是新加坡的华裔孩子近视率却高达29.1%。

    两地孩子父母的近视率差不多(悉尼68%vs新加坡71%),且澳大利亚华裔孩子每周要读更多的书,更经常近距离看物体。为什么新加坡孩子近视率却更高?后来,罗斯团队找到的最重要因素就是户外活动的时长:悉尼的华裔孩子每周在户外活动上会花去13.75小时的时间,相比之下,新加坡的华裔孩子每周户外活动时间只有可怜巴巴的3.05小时。

    他们猜测,经常参加户外活动的孩子,接受到的光线强度也越大;而光线会刺激视网膜中多巴胺的释放,这种神经递质能够保护眼球不会变得过长,进而防止近视发生。

    当然,即使现在知道,长时间看书、看电视或者玩电脑坐得太近,不是导致近视的直接原因,我们也得合理限制孩子看电视、电脑的时间,看书的姿势等等。

    但是更加重要的是,记得多带孩子到户外走一走、看看大自然,多进行户外运动,降低孩子近视的可能性。
2017/11/06 18:10
更新于 2017/11/06 18:10 举报
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